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《本经》:龙胆草——清肝退热 燥湿泻火

作者: 来源:中国中医药报 点击:685次 时间:2016-11-10 13:37:55

  龙胆草清肝退热,凉胆泻火,所治湿热黄疸,膀胱热结,咽肿痛,惊痫狂躁,头痛目赤,湿热痢疾,痈肿疮疡,阴囊肿痛湿疹,皆足厥阴、少阴、阳明三经病证。骨间寒热者,并非骨蒸潮热也。少数结核病者,双颧赤红,昼夜皆热,口渴饮冷,大便干结,脉弦数而舌红,确为重阳而真阴消铄者,或可直予苦寒退其阳热以救阴。然一般结核痨瘵,阴血已然耗伤,浮阳虚越可见诸热,若用龙胆草苦寒清热,轻者阴气伤,重则阳气损,食少便溏,病深难解。

  《本经》所言骨间寒热,乃系肝胆湿火热结也。《肘后方》治谷疸食毕头旋,心怫郁不安而发黄,由胃热冲熏所致,苦参3两,龙胆草1合,牛胆丸如梧子大,以生麦汁服5丸。贵州陈慈煦氏治急性肝炎,湿热黄疸深重者,有加味茵陈蒿汤:茵陈、龙胆草、焦山楂、黄柏、滑石、车前子、黄芩、黄连、甘草,水煎服。李昌源氏有茵陈龙胆汤:茵陈、龙胆草、虎杖、败酱草、蛇舌草、柴胡、黄芪、陈皮、炒麦芽,水煎服。

  肝胆经实火湿热,并非急性肝炎黄疸一证,李氏又有活血四逆散:炒枳壳、龙胆草(酒炒)、炒白芍、柴胡、炒栀子、甘草,水煎服,治疗慢性胆囊炎、慢性肝炎、胃炎及经前期紧张综合征等一般肝经气滞郁火之证。本方药性平和,龙胆草清利湿热,其实在于增强疏利气机之效果也。

  《局方》龙胆泻肝汤治胁痛耳聋,胆溢口苦,筋痿,阴汗,阴肿,阴痒,小便淋浊,凡肝经实火之证,津液未伤者,均可本方直折之。唯此方苦寒更甚,慎用以防伤及中阳以致腹痛泄泻等证。伤寒温毒发狂,《伤寒蕴要》以龙胆草为末入鸡子清、白蜜化凉水服之;贵州袁家玑氏有通圣丸以龙胆草、犀角、生大黄、桃仁、苦参、生石膏、朱砂等治疗精神分裂症痰火为患者,当属惊痫一类也。

  盆腔炎、宫颈炎、子宫体炎等带下量多,颜色发黄秽臭者,皆湿热循肝经内蕴,损伤冲任二脉,四妙散加龙胆草、栀子、车前子、土茯苓、夏枯草等常可取效。若病证迁延,水湿不化,带下量多,少腹隐隐疼痛坠胀,全身少力,腰酸腿软,脾肾亏弱而蕴结肝经胞络之湿毒未尽,余常用当归芍药散合补中益气汤更加龙胆草(酒炒)。水湿从寒化,带下清稀如水,四肢冷,口淡不渴,大便时溏,脉虚细者,其治理同阴黄,茵陈术附汤、茵陈五苓散酌加少量龙胆草(酒炒)可也。

  龙胆草苦寒尚能清相火,一般冬至后易发之顽固性鼻衄、燥咳等,乃冬至阳生,机体产热能力大增以御外界之寒凉,常见因阳气生发太过,命门相火偏旺,肺络受此内热冲击,发为顽固性鼻衄或燥咳,一般养阴清热,凉血止血药物均无效验,龙胆泻肝汤加知母、黄柏清泄命门相火可取良效。

  精神分裂症不分男女,妄想幻觉,污言秽语总与追求异性有关,或有强烈追求异性之奇异举动,面部多生痤疮,皮肤多粗糙泛紫色,口干舌燥为气血热盛,相火蒸腾,余以清热凉血,清泄相火为方:龙胆草(炒)、栀子(炒)、熟大黄、芒硝、生地、防风、黄芩、当归、郁金、元参、黄柏、炒知母、甘草,水煎服,清淡饮食。服十数剂,热毒相火全然退净,精神症状及自知力基本正常。也有精神分裂症属心脾两虚痰壅者,只要性幻想较为突出,也可于健脾养心,益气安神除痰方中酌加龙胆草以泄相火也。

  贵州陈光祖氏有幼儿厌食方:炒知母、炒川楝子、藿香各5克,砂仁3克(后下),龙胆草3克,甘草3克。水煎,每日1剂分4~6次服,所治厌食证患儿数以万计,有效者恒多。本方理气醒脾,化湿清火,较之单纯运用健运脾胃方法,可谓独辟蹊径。

  《医学衷中参西录》云:“龙胆草味苦微酸,为胃家正药。其苦也,能降胃气,坚胃质;其酸也,能补益胃中酸汁,消化饮食。凡胃热气逆,胃汁短少不能食者,服之可以开胃进食。”余无论老幼,凡脾胃虚弱,纳谷不香者,常用陈氏方取良效。然龙胆必然酒炒,成人用量也不过9克。

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